Κλινική χειρουργικής άνω άκρου και επανορθωτικής μικροχειρουργικής νοσοκομείου Μετροπόλιταν (φωτογραφίες & video)
18.02.2016
16:23
Τριάντα χρόνια εμπειρίας και καταλυτικής παρουσίας στη διαμόρφωση του υψηλού επιπέδου της ελληνικής Μικροχειρουργικής, οδήγησαν στην δημιουργία της ομάδας Χειρουργικής του Ανω Ακρου και Επανορθωτικής Μικροχειρουργικής του Νοσοκομείου METROPOLITAN.
Στόχος της ομάδας είναι να παράσχουν την αρτιότερη και έγκαιρη αντιμετώπιση των τραυματισμών και των παθήσεων του άνω άκρου και των περιφερικών νεύρων, χρησιμοποιώντας παραδοσιακές αλλά και καινοτόμες χειρουργικές τεχνικές, παραμένοντας παράλληλα προσηλωμένοι στην ευγένεια και την συμπόνια προς τον ασθενή και την αγαστή συνεργασία με τους άλλους επαγγελματίες υγείας.
Το Τμήμα δέχεται επείγοντα περιστατικά καθ'ολο το 24ωρο, όλο τον χρόνο.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΠΛΕΓΜΑΤΟΣ
Το βραχιόνιο πλέγμα, είναι ένας σύνθετος νευρικός σχηματισμός, με νευρικά στελέχη, που εκφύονται, από το Νωτιαίο μυελό και παρέχουν κινητική και αισθητική λειτουργία, σε ολόκληρο το άνω άκρο.
Η παράλυση του βραχιονίου πλέγματος, στους ενήλικες, προκαλείται κυρίως από τροχαία ατυχήματα, με την μεγάλη πλειοψηφία του 90% των περιπτώσεων να προέρχεται από ανατροπή δικύκλων.
Η βλάβη, αποσπαστικού χαρακτήρα, μπορεί να αφορά σε μερικά από τα στελέχη ή και σε όλα τα στελέχη, με ανάλογη επίπτωση στην λειτουργία του άνω άκρου.
Η Μικροχειρουργική επανόρθωση, συνίσταται στην αποκατάσταση της συνέχειας των νευρικών στελεχών, με χρήση νευρικών μοσχευμάτων ή στην μεταφορά νεύρων, σε αποσπαστικές κακώσεις (εγκεφαλικές συζυγίες, μεσοπλεύρια νεύρα) και σύνδεσή τους με τους περιφερικούς κινητικούς κλάδους.
Η νοσηλεία του ασθενούς, είναι 3 έως 4 ημέρες και μετά την 3η εβδομάδα ακολουθεί πρόγραμμα φυσικοθεραπευτικής αγωγής.
Οι ασθενείς παρακολουθούνται συστηματικά στα εξωτερικά ιατρεία της Κλινικής και επανεκτιμώνται σε τακτά χρονικά διαστήματα.
Το Τμήμα δέχεται επείγοντα περιστατικά καθ'ολο το 24ωρο, όλο τον χρόνο.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΠΛΕΓΜΑΤΟΣ
Το βραχιόνιο πλέγμα, είναι ένας σύνθετος νευρικός σχηματισμός, με νευρικά στελέχη, που εκφύονται, από το Νωτιαίο μυελό και παρέχουν κινητική και αισθητική λειτουργία, σε ολόκληρο το άνω άκρο.
Η παράλυση του βραχιονίου πλέγματος, στους ενήλικες, προκαλείται κυρίως από τροχαία ατυχήματα, με την μεγάλη πλειοψηφία του 90% των περιπτώσεων να προέρχεται από ανατροπή δικύκλων.
Η βλάβη, αποσπαστικού χαρακτήρα, μπορεί να αφορά σε μερικά από τα στελέχη ή και σε όλα τα στελέχη, με ανάλογη επίπτωση στην λειτουργία του άνω άκρου.
Η Μικροχειρουργική επανόρθωση, συνίσταται στην αποκατάσταση της συνέχειας των νευρικών στελεχών, με χρήση νευρικών μοσχευμάτων ή στην μεταφορά νεύρων, σε αποσπαστικές κακώσεις (εγκεφαλικές συζυγίες, μεσοπλεύρια νεύρα) και σύνδεσή τους με τους περιφερικούς κινητικούς κλάδους.
Η νοσηλεία του ασθενούς, είναι 3 έως 4 ημέρες και μετά την 3η εβδομάδα ακολουθεί πρόγραμμα φυσικοθεραπευτικής αγωγής.
Οι ασθενείς παρακολουθούνται συστηματικά στα εξωτερικά ιατρεία της Κλινικής και επανεκτιμώνται σε τακτά χρονικά διαστήματα.
Συνολικά, στην διάρκεια των 25 τελευταίων ετών, αντιμετωπίσθηκαν περισσότερες από 400 περιπτώσεις τραυματικής βλάβης του βραχιονίου πλέγματος.
Με την συσσωρευμένη κλινική εμπειρία στην διάρκεια των 25 τελευταίων ετών, συγκροτείται μια από τις μεγαλύτερες κλινικές σειρές στα πλαίσια της Ευρωπαϊκής Ενωσης. Τα αποτελέσματα και τα συμπεράσματα αυτής της κλινικής έχουν παρουσιαστεί σε ελληνικά και διεθνή ιατρικά συνέδρια.
Περίπτωση1
Video 1 & 2:
Προεγχειρητική εικόνα: Παράλυση αριστερού άνω άκρου. Αδυναμία απαγωγής του ώμου και κάμψης του αγκώνα.
Video 3 & 4 & 5:
Μετεγχειρητική εικόνα (2 χρόνια μετά την επέμβαση): Πλήρης αποκατάσταση της απαγωγής του ώμου και της κάμψης του αγκώνα.
Video 1.1 & 2.2:
Προεγχειρητική εικόνα: Παράλυση αριστερού άνω άκρου. Αδυναμία απαγωγής του ώμου και κάμψης του αγκώνα.
Video 3.3 & 4.4:
Μετεγχειρητική εικόνα (30 μήνες μετά την επέμβαση): Πλήρης αποκατάσταση της απαγωγής του ώμου και της κάμψης του αγκώνα.
Video 1.1.1 & 2.2.2:
Προεγχειρητική εικόνα: Παράλυση αριστερού άνω άκρου. Αδυναμία απαγωγής του ώμου και κάμψης του αγκώνα.
Video 3.3.3 & 4.4.4:
Μετεγχειρητική εικόνα (20 μήνες μετά την επέμβαση): Πλήρης αποκατάσταση της απαγωγής του ώμου και της κάμψης του αγκώνα.
ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΤΩΝ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Ο τραυματισμός των περιφερικών νεύρων, του άνω και του κάτω άκρου, είναι ποικίλης εκτάσεως και βαρύτητας, και έχει επίπτωση στην λειτουργία, κινητική και αισθητική.
Συνήθως, συνοδεύεται από κακώσεις και άλλων ιστών, όπως οστών, μυών,τενόντων, δέρματος.
Προκαλείται από αίτια όπως :
Τραύματα από τέμνοντα όργανα
Τροχαία ατυχήματα
Εργατικά ατυχήματα
Αφαίρεση νευρικών όγκων
Ιατρογενείς βλάβες, κατά την διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων
Η χειρουργική διερεύνηση τέτοιων τραυματισμών, με την χρήση χειρουργικού μικροσκοπίου, αποκαλύπτει την έκταση της βλάβης και οδηγεί στην απόφαση της άμεσης ή σε 2ο χρόνο Μικροχειρουργικής αποκατάστασης, ελαχιστοποιώντας τις επιπλοκές και βελτιστοποιώντας τα αποτέλεσματα.
Η απόφαση πρέπει να λαμβάνεται σε συνάρτηση με την συνολική βλάβη και είναι απαραίτητη η υψηλή εμπειρία στην χειρουργική των περιφερικών νεύρων, προκειμένου να αναμένεται ικανοποιητική λειτουργία κινήσεως και αισθήσεως.
Νεότερες τεχνικές όπως η ενδοσκοπική χειρουργική του καρπιαίου σωλήνα, οι νευρομεταφορές, η χρήση νευρικών αγωγών και αλλομοσχευμάτων, βρίσκουν την θέση και τις ενδείξεις τους στα χέρια έμπειρων Μικροχειρουργών.
Ειδικές δε τεχνικές τενοντομεταφορών και νευρομεταφορών μπορούν να βοηθήσουν την λειτουργικότητα του παράλυτου χεριού ή ποδιού ακόμα και σε ασθενείς με τετραπληγία.
Video 1: Τραυματική βλάβη ωλενίου νεύρου με πλημμελή κίνηση των δακτύλων και παραμόρφωση του χεριού.
Εικόνα 1: Διεγχειρητική εικόνα της βλάβης του ωλενίου νεύρου.
Εικόνα 2: Αποκατάσταση της βλάβης με τοποθέτηση νευρικών μοσχευμάτων.
Video 2: Κλινική αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του χεριού και των δακτύλων, 2 χρόνια μετά την επέμβαση.
ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΟΛΙΚΟΥ ΠΑΧΟΥΣ
ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΑΓΓΕΙΟΥΜΕΝΩΝ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ
Σε εκτεταμένες απώλειες δέρματος ολικού πάχους, η κάλυψή τους επιτυγχάνεται με επιλεγμένους, ανά περίπτωση, δερματικούς κρημνούς, βασισμένους σε αρτηριακούς μίσχους, που μετά από Μικροχειρουργική αναστόμωση με τα αγγεία της δέκτριας περιοχής, παρέχουν λειτουργική κάλυψη των ελλειμμάτων.
Η μέθοδος, εκτός από τον πρωταρχικό σκοπό της καλύψεως του ελλείμματος, παρέχει αιματική ροή στην ζώνη του τραύματος, με αποτέλεσμα την καλύτερη επούλωση συναφών βλαβών (οστών,τενόντων,νεύρων) και παρέχει την δυνατότητα επανορθωτικών επεμβάσεων σε 2ο χρόνο.
Περίπτωση 1
Εικόνα 1 & 2: Συνθλιπτική-Αποσπαστική κάκωση του ποδιού με πολλαπλά κατάγματα – εξαρθρήματα των μεταταρσίων και των φαλάγγων. Εκτεταμένη νέκρωση του δέρματος του ποδιού.
Εικόνα 3: Λήψη ελεύθερου δερμοπεριτονιακού κρημνού του αντιβραχίου.
Εικόνα 4: Τοποθέτηση του κρημνού και κάλυψη του ελλείμματος με μικροχειρουργικές τεχνικές. Αμεσο αποτέλεσμα.
Εικόνα 5 & 6: Τελικό αποτέλεσμα
Περίπτωση 2
Ακρωτηριαστικό τραύμα δακτύλου.
Κάλυψη του ελλείμματος με αγγειούμενο – νευρούμενο δακτυλικό κρημνό.
Πλήρης αισθητική και λειτουργική αποκατάσταση του δακτύλου.
ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΔΑΚΤΥΛΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΠΟΔΙ ΣΤΟ ΧΕΡΙ
Η μέθοδος βασίζεται στην ιδιαίτερη αυτόνομη αιμάτωση των δακτύλων του ποδιού και εφαρμόζεται στις περιπτώσεις ανακατασκευής ενός ακρωτηριασθέντος αντίχειρος ή στις περιπτώσεις απώλειας περισσοτέρων των δύο δακτύλων.
Περίπτωση 1:
Τραυματικός ακρωτηριασμός αριστερού αντίχειρα.
Σχεδιασμός του κρημνού στο μεγάλο δάκτυλο του ποδιού.
Σύνδεση του δακτύλου στο χέρι με μικροχειρουργικές τεχνικές.
Περίπτωση 2:
Τραυματικός ακρωτηριασμός αριστερού χεριού
Σχεδιασμός του κρημνού στο δεύτερο δάκτυλο του ποδιού.
Σύνδεση του δακτύλου στο χέρι με μικροχειρουργικές τεχνικές.
Η δότρια περιοχή (πόδι) με μηδενικό λειτουργικό και ελάχιστο αισθητικό κατάλοιπο.
ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΤΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ
Η κλινική εικόνα των συγγενών ανωμαλιών του χεριού ταξινομείται στις κατηγορίες της αποτυχίας του σχηματισμού ή διαχωρισμού (συνδακτυλίες).
Σε κάθε περίπτωση, και ανάλογα με την εικόνα, η χειρουργική θεραπεία αποσκοπεί στην αποκατάσταση της λειτουργίας του χεριού και την βελτίωση της κοσμητικής εικόνας.
Περίπτωση 1:
Συγγενής συνδακτυλία δείκτη – μέσου
Διαχωρισμός των δακτύλων
Περίπτωση 2:
Συγγενής συνδακτυλία μέσου - παραμέσου
Διαχωρισμός των δακτύλων
Περίπτωση 3:
Συγγενής υποπλασία του αντίχειρα
Σχεδιασμός για δημιουργία αντίχειρα από τον δείκτη (αντιχειροποίηση δείκτη)
Δημιουργία αντίχειρα
Τελικό αποτέλεσμα – Λειτουργικός αντίχειρας
ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΠΙΕΣΗΣ ΤΩΝ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Η έγκαιρη διάγνωση και αποσυμπίεση, μετά από λεπτομερή κλινικό και εργαστηριακό έλεγχο, είναι μέγιστης σημασίας για την αποφυγή μόνιμων λειτουργικών διαταραχών.
ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΤΕΝΟΝΤΩΝ
Περίπτωση 1:
Εικόνα 1: Τραυματική διατομή των καμπτήρων του μικρού δακτύλου
Εικόνα 2 & 3: Μετεγχειρητικό αποτέλεσμα μετά από 2 μήνες
Video: Ανάκτηση πλήρους κάμψης – έκτασης του δακτύλου
ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ
Η εισαγωγή ελάχιστα παρεμβατικών τεχνικών καθώς και νέων υλικών έχει αλλάξει την φιλοσοφία αντιμετώπισης των καταγμάτων του ώμου του αγκώνα και του χεριού.
Κατάγματα όπως του περιφερικού άκρου της κερκίδας και του σκαφοειδούς, αλλά και βαρύτερες κακώσεις της περιοχής του αγκώνα και του ώμου, είναι πλέον δυνατόν να χειρουργηθούν με μικρές τομές και να ξεκινήσουν γρήγορα κίνηση περιορίζοντας τις αγκυλώσεις από την ακινητοποίηση αλλά και παράλληλα δίνοντας την δυνατότητα στους ασθενείς να επιστρέψουν γρηγορότερα στην εργασία και την κοινωνική ζωή.
ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΚΑΡΠΟΥ ΑΓΚΩΝΑ ΚΑΙ ΩΜΟΥ
Η χρήση μιας μικρής κάμερας και ειδικών εργαλείων έφερε επανάσταση στην χειρουργική του γόνατος και του ώμου κάνοντας δυνατές μεγάλες επεμβάσεις μέσα από μικρές οπές.
Ακόμα μικρότερες κάμερες και εργαλεία μας επιτρέπουν να χειρουργούμε με τον ίδιο τρόπο πλέον τον αγκώνα, τον καρπό αλλά ακόμα και τις αρθρώσεις των δακτύλων. Η Κλινική Άνω Άκρου του Metropolitan είναι πρωτοπόρος σε αυτές τις τεχνικές.
ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ
Συνεχίζοντας την επιτυχημένη παράδοση των αρθροπλαστικών γόνατος και ισχίου, ανάλογες αντικαταστάσεις γίνονται στον ώμο, τον αγκώνα, τον καρπό και τα δάκτυλα στην προχωρημένη αρθρίτιδα (μετατραυματική, εκφυλιστική, ρευματοειδή).
Παράλληλα είναι δυνατή η αρθροπλαστική χωρίς ξένα υλικά (με παρεμβολή τενόντων ή περιτονιών του ίδιου του ασθενούς) ιδιαίτερα στην αρθρίτιδα της βάσεως του αντίχειρα και των μικρών αρθρώσεων του χεριού αλλά και στον αγκώνα και τον ώμο σε επιλεγμένους ασθενείς
ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ : ΝΙΚΟΛΑΟΣ Κ. ΔΑΟΥΤΗΣ
ΑΝ. ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ : ΑΝΤΩΝΗΣ Δ. ΒΑΣΙΛΕΙΑΔΗΣ
EIΔΙΚΟΙ ΣΥΝΕΡΓΑΤΕΣ : ΝΙΚΟΛΑΟΣ Π. ΖΑΓΟΡΑΙΟΣ
ΝΙΚΟΛΑΟΣ Α. ΔΑΡΛΗΣ
Με την συσσωρευμένη κλινική εμπειρία στην διάρκεια των 25 τελευταίων ετών, συγκροτείται μια από τις μεγαλύτερες κλινικές σειρές στα πλαίσια της Ευρωπαϊκής Ενωσης. Τα αποτελέσματα και τα συμπεράσματα αυτής της κλινικής έχουν παρουσιαστεί σε ελληνικά και διεθνή ιατρικά συνέδρια.
Περίπτωση1
Video 1 & 2:
Προεγχειρητική εικόνα: Παράλυση αριστερού άνω άκρου. Αδυναμία απαγωγής του ώμου και κάμψης του αγκώνα.
Video 3 & 4 & 5:
Μετεγχειρητική εικόνα (2 χρόνια μετά την επέμβαση): Πλήρης αποκατάσταση της απαγωγής του ώμου και της κάμψης του αγκώνα.
Video 1.1 & 2.2:
Προεγχειρητική εικόνα: Παράλυση αριστερού άνω άκρου. Αδυναμία απαγωγής του ώμου και κάμψης του αγκώνα.
Video 3.3 & 4.4:
Μετεγχειρητική εικόνα (30 μήνες μετά την επέμβαση): Πλήρης αποκατάσταση της απαγωγής του ώμου και της κάμψης του αγκώνα.
Video 1.1.1 & 2.2.2:
Προεγχειρητική εικόνα: Παράλυση αριστερού άνω άκρου. Αδυναμία απαγωγής του ώμου και κάμψης του αγκώνα.
Video 3.3.3 & 4.4.4:
Μετεγχειρητική εικόνα (20 μήνες μετά την επέμβαση): Πλήρης αποκατάσταση της απαγωγής του ώμου και της κάμψης του αγκώνα.
ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΤΩΝ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Ο τραυματισμός των περιφερικών νεύρων, του άνω και του κάτω άκρου, είναι ποικίλης εκτάσεως και βαρύτητας, και έχει επίπτωση στην λειτουργία, κινητική και αισθητική.
Συνήθως, συνοδεύεται από κακώσεις και άλλων ιστών, όπως οστών, μυών,τενόντων, δέρματος.
Προκαλείται από αίτια όπως :
Τραύματα από τέμνοντα όργανα
Τροχαία ατυχήματα
Εργατικά ατυχήματα
Αφαίρεση νευρικών όγκων
Ιατρογενείς βλάβες, κατά την διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων
Η χειρουργική διερεύνηση τέτοιων τραυματισμών, με την χρήση χειρουργικού μικροσκοπίου, αποκαλύπτει την έκταση της βλάβης και οδηγεί στην απόφαση της άμεσης ή σε 2ο χρόνο Μικροχειρουργικής αποκατάστασης, ελαχιστοποιώντας τις επιπλοκές και βελτιστοποιώντας τα αποτέλεσματα.
Η απόφαση πρέπει να λαμβάνεται σε συνάρτηση με την συνολική βλάβη και είναι απαραίτητη η υψηλή εμπειρία στην χειρουργική των περιφερικών νεύρων, προκειμένου να αναμένεται ικανοποιητική λειτουργία κινήσεως και αισθήσεως.
Νεότερες τεχνικές όπως η ενδοσκοπική χειρουργική του καρπιαίου σωλήνα, οι νευρομεταφορές, η χρήση νευρικών αγωγών και αλλομοσχευμάτων, βρίσκουν την θέση και τις ενδείξεις τους στα χέρια έμπειρων Μικροχειρουργών.
Ειδικές δε τεχνικές τενοντομεταφορών και νευρομεταφορών μπορούν να βοηθήσουν την λειτουργικότητα του παράλυτου χεριού ή ποδιού ακόμα και σε ασθενείς με τετραπληγία.
Video 1: Τραυματική βλάβη ωλενίου νεύρου με πλημμελή κίνηση των δακτύλων και παραμόρφωση του χεριού.
Εικόνα 1: Διεγχειρητική εικόνα της βλάβης του ωλενίου νεύρου.
Εικόνα 2: Αποκατάσταση της βλάβης με τοποθέτηση νευρικών μοσχευμάτων.
Video 2: Κλινική αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του χεριού και των δακτύλων, 2 χρόνια μετά την επέμβαση.
ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΟΛΙΚΟΥ ΠΑΧΟΥΣ
ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΑΓΓΕΙΟΥΜΕΝΩΝ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ
Σε εκτεταμένες απώλειες δέρματος ολικού πάχους, η κάλυψή τους επιτυγχάνεται με επιλεγμένους, ανά περίπτωση, δερματικούς κρημνούς, βασισμένους σε αρτηριακούς μίσχους, που μετά από Μικροχειρουργική αναστόμωση με τα αγγεία της δέκτριας περιοχής, παρέχουν λειτουργική κάλυψη των ελλειμμάτων.
Η μέθοδος, εκτός από τον πρωταρχικό σκοπό της καλύψεως του ελλείμματος, παρέχει αιματική ροή στην ζώνη του τραύματος, με αποτέλεσμα την καλύτερη επούλωση συναφών βλαβών (οστών,τενόντων,νεύρων) και παρέχει την δυνατότητα επανορθωτικών επεμβάσεων σε 2ο χρόνο.
Περίπτωση 1
Εικόνα 1 & 2: Συνθλιπτική-Αποσπαστική κάκωση του ποδιού με πολλαπλά κατάγματα – εξαρθρήματα των μεταταρσίων και των φαλάγγων. Εκτεταμένη νέκρωση του δέρματος του ποδιού.
Εικόνα 3: Λήψη ελεύθερου δερμοπεριτονιακού κρημνού του αντιβραχίου.
Εικόνα 4: Τοποθέτηση του κρημνού και κάλυψη του ελλείμματος με μικροχειρουργικές τεχνικές. Αμεσο αποτέλεσμα.
Εικόνα 5 & 6: Τελικό αποτέλεσμα
Περίπτωση 2
Ακρωτηριαστικό τραύμα δακτύλου.
Κάλυψη του ελλείμματος με αγγειούμενο – νευρούμενο δακτυλικό κρημνό.
Πλήρης αισθητική και λειτουργική αποκατάσταση του δακτύλου.
ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΔΑΚΤΥΛΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΠΟΔΙ ΣΤΟ ΧΕΡΙ
Η μέθοδος βασίζεται στην ιδιαίτερη αυτόνομη αιμάτωση των δακτύλων του ποδιού και εφαρμόζεται στις περιπτώσεις ανακατασκευής ενός ακρωτηριασθέντος αντίχειρος ή στις περιπτώσεις απώλειας περισσοτέρων των δύο δακτύλων.
Περίπτωση 1:
Τραυματικός ακρωτηριασμός αριστερού αντίχειρα.
Σχεδιασμός του κρημνού στο μεγάλο δάκτυλο του ποδιού.
Σύνδεση του δακτύλου στο χέρι με μικροχειρουργικές τεχνικές.
Περίπτωση 2:
Τραυματικός ακρωτηριασμός αριστερού χεριού
Σχεδιασμός του κρημνού στο δεύτερο δάκτυλο του ποδιού.
Σύνδεση του δακτύλου στο χέρι με μικροχειρουργικές τεχνικές.
Η δότρια περιοχή (πόδι) με μηδενικό λειτουργικό και ελάχιστο αισθητικό κατάλοιπο.
ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΤΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ
Η κλινική εικόνα των συγγενών ανωμαλιών του χεριού ταξινομείται στις κατηγορίες της αποτυχίας του σχηματισμού ή διαχωρισμού (συνδακτυλίες).
Σε κάθε περίπτωση, και ανάλογα με την εικόνα, η χειρουργική θεραπεία αποσκοπεί στην αποκατάσταση της λειτουργίας του χεριού και την βελτίωση της κοσμητικής εικόνας.
Περίπτωση 1:
Συγγενής συνδακτυλία δείκτη – μέσου
Διαχωρισμός των δακτύλων
Περίπτωση 2:
Συγγενής συνδακτυλία μέσου - παραμέσου
Διαχωρισμός των δακτύλων
Περίπτωση 3:
Συγγενής υποπλασία του αντίχειρα
Σχεδιασμός για δημιουργία αντίχειρα από τον δείκτη (αντιχειροποίηση δείκτη)
Δημιουργία αντίχειρα
Τελικό αποτέλεσμα – Λειτουργικός αντίχειρας
ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΠΙΕΣΗΣ ΤΩΝ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ
Η έγκαιρη διάγνωση και αποσυμπίεση, μετά από λεπτομερή κλινικό και εργαστηριακό έλεγχο, είναι μέγιστης σημασίας για την αποφυγή μόνιμων λειτουργικών διαταραχών.
ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΤΕΝΟΝΤΩΝ
Περίπτωση 1:
Εικόνα 1: Τραυματική διατομή των καμπτήρων του μικρού δακτύλου
Εικόνα 2 & 3: Μετεγχειρητικό αποτέλεσμα μετά από 2 μήνες
Video: Ανάκτηση πλήρους κάμψης – έκτασης του δακτύλου
ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ
Η εισαγωγή ελάχιστα παρεμβατικών τεχνικών καθώς και νέων υλικών έχει αλλάξει την φιλοσοφία αντιμετώπισης των καταγμάτων του ώμου του αγκώνα και του χεριού.
Κατάγματα όπως του περιφερικού άκρου της κερκίδας και του σκαφοειδούς, αλλά και βαρύτερες κακώσεις της περιοχής του αγκώνα και του ώμου, είναι πλέον δυνατόν να χειρουργηθούν με μικρές τομές και να ξεκινήσουν γρήγορα κίνηση περιορίζοντας τις αγκυλώσεις από την ακινητοποίηση αλλά και παράλληλα δίνοντας την δυνατότητα στους ασθενείς να επιστρέψουν γρηγορότερα στην εργασία και την κοινωνική ζωή.
ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΚΑΡΠΟΥ ΑΓΚΩΝΑ ΚΑΙ ΩΜΟΥ
Η χρήση μιας μικρής κάμερας και ειδικών εργαλείων έφερε επανάσταση στην χειρουργική του γόνατος και του ώμου κάνοντας δυνατές μεγάλες επεμβάσεις μέσα από μικρές οπές.
Ακόμα μικρότερες κάμερες και εργαλεία μας επιτρέπουν να χειρουργούμε με τον ίδιο τρόπο πλέον τον αγκώνα, τον καρπό αλλά ακόμα και τις αρθρώσεις των δακτύλων. Η Κλινική Άνω Άκρου του Metropolitan είναι πρωτοπόρος σε αυτές τις τεχνικές.
ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ
Συνεχίζοντας την επιτυχημένη παράδοση των αρθροπλαστικών γόνατος και ισχίου, ανάλογες αντικαταστάσεις γίνονται στον ώμο, τον αγκώνα, τον καρπό και τα δάκτυλα στην προχωρημένη αρθρίτιδα (μετατραυματική, εκφυλιστική, ρευματοειδή).
Παράλληλα είναι δυνατή η αρθροπλαστική χωρίς ξένα υλικά (με παρεμβολή τενόντων ή περιτονιών του ίδιου του ασθενούς) ιδιαίτερα στην αρθρίτιδα της βάσεως του αντίχειρα και των μικρών αρθρώσεων του χεριού αλλά και στον αγκώνα και τον ώμο σε επιλεγμένους ασθενείς
ΑΝ. ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ : ΑΝΤΩΝΗΣ Δ. ΒΑΣΙΛΕΙΑΔΗΣ
EIΔΙΚΟΙ ΣΥΝΕΡΓΑΤΕΣ : ΝΙΚΟΛΑΟΣ Π. ΖΑΓΟΡΑΙΟΣ
ΝΙΚΟΛΑΟΣ Α. ΔΑΡΛΗΣ
Ακολουθήστε το protothema.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
Δείτε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις από την Ελλάδα και τον Κόσμο, τη στιγμή που συμβαίνουν, στο Protothema.gr
Δείτε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις από την Ελλάδα και τον Κόσμο, τη στιγμή που συμβαίνουν, στο Protothema.gr