Πώς θα είναι ο νέος ΕΟΠΥΥ

Με ταχύ ρυθμό υλοποιεί το υπουργείο Υγείας τη δημιουργία του νέου ΕΟΠΥΥ. Έξι βασικοί άξονες που καθορίζουν σήμερα τη λειτουργία του Οργανισμού έχουν μπει στο μικροσκόπιο των ειδικών της Επιτροπής Αξιολόγησης του ΕΟΠΥΥ και είναι αυτοί που θα «οδηγήσουν» στον νέο ασφαλιστικό φορέα.

Σύμφωνα με την απόφαση της κυβέρνησης, ο ΕΟΠΥΥ θα επικεντρωθεί στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας και θα είναι «αγοραστής» υπηρεσιών υγείας από τους ιδιώτες και το ΕΣΥ για λογαριασμό των ασφαλισμένων του.

Πρόκειται για απόφαση που επιβάλλει ριζικές αλλαγές στη μορφή και τη λειτουργία του Οργανισμού, όπως τον γνωρίζουν σήμερα οι εκατομμύρια ασφαλισμένοι, με βασικότερη αυτή που αφορά στο ιατρικό δυναμικό του, καθώς «αποκλείει» πληθώρα εξειδικευμένων ιατρών ενώ «πριμοδοτεί» συγκεκριμένες ιατρικές ειδικότητες.

Κατά τη χθεσινή, ουσιαστικά πρώτη, συνεδρίαση της νεοσύστατης Επιτροπής (είχε συνεδριάσει την περασμένη Παρασκευή λαμβάνοντας την απόφαση να κατατεθεί η πρόταση για την ανασυγκρότηση του ΕΟΠΥΥ μέχρι την Παρασκευή 6 Δεκεμβρίου) τα μέλη της έλαβαν σαφείς κατευθυντήριες γραμμές από την ηγεσία του υπουργείου Υγείας για την αξιολόγηση του Οργανισμού.

Πού θα κινηθεί η αξιολόγηση

Στο μικροσκόπιο μπαίνει καταρχάς ο ίδιος ο Οργανισμός ως ασφαλιστικός φορέας που (καλείται να) παρέχει υπηρεσίες υγείας στους ασφαλισμένους της χώρας. «Ο ΕΟΠΥΥ πρέπει να αξιολογηθεί όχι μόνον για τη λειτουργία του και τις αρμοδιότητές του αλλά και για την αποστολή του» επισημαίνεται σε έγγραφο του υπουργείου Υγείας. Ουσιαστικά η αρμόδια Επιτροπή, μετά την συγκέντρωση των απαραίτητων στοιχείων που αφορούν την αποστολή, τους στόχους, τη λειτουργία και τις αρμοδιότητες, θα κληθεί να αιτιολογήσει  «τον λόγο ύπαρξης του ΕΟΠΥΥ».

Η ικανοποίηση των χρηστών των υπηρεσιών του Οργανισμού είναι ο δεύτερος άξονας επάνω στον οποίο θα κινηθεί η Επιτροπή. Αυτό που πρέπει να αποτιμήσουν τα μέλη της είναι κατά πόσο οι υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ ανταποκρίνονται στις πραγματικές ανάγκες των ασφαλισμένων.

Άλλο βασικό κριτήριο αποτελούν τα λειτουργικά έξοδα και οι δαπάνες του Οργανισμού.
Ιδιαίτερη αναφορά γίνεται και στο κόστος των παρεχόμενων υπηρεσιών σε σχέση με το αποτέλεσμα, όχι ως προς την οικονομική τους αποτίμηση, αλλά ως προς το παραγόμενο έργο, πχ εάν προάγουν τη δημόσια υγεία ή εάν εξυπηρετούν το δημόσιο συμφέρον.
Η καταγραφή αλλά και η ανακατανομή των διαθέσιμων ανθρώπινων και δημοσιονομικών πόρων είναι ένας ακόμη άξονας που θα επιτρέψει στην Επιτροπή Αξιολόγησης να ολοκληρώσει το πόρισμά της για τον ΕΟΠΥΥ.

Δύσβατος ο άξονας που «οδηγεί» στους γιατρούς

Ο πιο… δύσβατος άξονας αφορά στο ιατρικό προσωπικό του Οργανισμού. Συγκεκριμένα, η Επιτροπή θα αξιολογήσει ποιοί γιατροί μπορεί να καλύψουν καλύτερα τις ανάγκες των ασφαλισμένων με τον πιο αποδοτικό και αποτελεσματικό τρόπο, με το υπουργείο Υγείας να ζητεί αξιολόγηση στο ισοζύγιο κόστους – οφέλους ανά ιατρική ειδικότητα. Με δηλώσεις του πάντως ότι ο υπουργός Υγείας έχει «αποκλείσει» ήδη από τον νέο φορέα τις χειρουργικές ειδικότητες, εκτιμώντας ότι δεν περιλαμβάνονται στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας. Οι γιατροί των ειδικοτήτων που δεν χρειάζονται, θα αξιολογηθούν κατά πόσο μπορούν να «απορροφηθούν»  –βάσει των ικανοτήτων και της εμπειρίας τους– στα νοσοκομεία του ΕΣΥ και πάντα με την προϋπόθεση ότι υπάρχουν κενά. Εάν τελικά εκτιμηθεί ότι δεν μπορούν να εισέλθουν στο ΕΣΥ, τότε, όπως αποσαφήνισε  ο υπουργός Υγείας, κ. Άδωνις Γεωργιάδης, «θα πρέπει να συνεχίσουν την πορεία τους στον ιδιωτικό στίβο, όπως άλλα εκατομμύρια συμπολιτών μας».

Αντίθετα, δίχτυ ασφαλείας απλώνεται πάνω από γενικούς γιατρούς, παθολόγους, οφθαλμίατρους, καρδιολόγους, οδοντίατρους, ψυχίατρους  και παιδίατρους καθώς οι συγκεκριμένοι ιατροί θεωρούνται απαραίτητοι στον νέο ΕΟΠΥΥ – θα είναι οι γιατροί που θα κατευθύνουν τον ασφαλισμένο για το πώς θα κινηθεί μέσα στο σύστημα νοσοκομειακής και εξωνοσοκομειακής περίθαλψης.

Με απεργιακές κινητοποιήσεις «απαντούν» οι εργαζόμενοι του ΕΟΠΥΥ

Άμεση ήταν η «απάντηση» του προσωπικού του ΕΟΠΥΥ στους σχεδιασμούς της ηγεσίας του υπουργείου Υγείας. Προχθές, Δευτέρα, οι γιατροί του Οργανισμού αποφάσισαν να προχωρήσουν σε 24ωρες επαναλαμβανόμενες απεργίες από την ερχόμενη εβδομάδα,  ενώ στο ίδιο μήκος κύματος βρίσκονται και οι εκπρόσωποι της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Υγειονομικών Υπαλλήλων (αποφάσισαν 24ωρες επαναλαμβανόμενες απεργίες για την Τρίτη 26 και την Τετάρτη 27 Νοεμβρίου).

Τόσο ο υπουργός Υγείας, κ. Άδωνις Γεωργιάδης, όσο και ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ, κ. Δημήτρης Κοντός, επιχειρώντας να κατευνάσουν τα πνεύματα και να αποτρέψουν τις κινητοποιήσεις, ζήτησαν από τους εργαζόμενους αντί των κινητοποιήσεων να συμμετάσχουν στον διάλογο και να καταθέσουν τις προτάσεις τους για τον Οργανισμό. «Οι μονάδες Υγείας πρέπει να μείνουν ανοιχτές και να μη χαθούν τα 65.000 ραντεβού που πραγματοποιούνται καθημερινά» είπε ο κ. Κοντός στη διάρκεια τηλεοπτικής του συνέντευξης, όπου απηύθυνε έκκληση στους γιατρούς να μην σταματήσουν να εξυπηρετούν τους ασφαλισμένους. Ο υπουργός Υγείας, πάλι, έσπευσε να δεχτεί το υγειονομικό προσωπικό του ΕΟΠΥΥ την Τρίτη, διαβεβαιώνοντας μετά τη συνάντησή τους ότι «το υγειονομικό και διοικητικό προσωπικό του ΕΟΠΥΥ θα μεταφερθεί στις Υγειονομικές Περιφέρειες μέσω της διαδικασίας διαθεσιμότητας – κινητικότητας. Κατά τα λοιπά παραμένει σε ισχύ η ανάγκη αξιολόγησης των ιατρικών ειδικοτήτων που θα χρειαστούν στη νέα δομή Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας».

Στελέχη του Οργανισμού επισημαίνουν, πάντως, ότι το θέμα των ιατρών τέθηκε μάλλον με σπουδή από την ηγεσία του υπουργείου Υγείας, την περασμένη εβδομάδα και χωρίς να έχει ενημερωθεί αρμοδίως το προσωπικό του ΕΟΠΥΥ για τη διαδικασία αξιολόγησης, αλλά ούτε καν η διοίκησή του για τις συνοπτικές διαδικασίες της αξιολόγησης. Το αποτέλεσμα ήταν, αναφέρουν, να δημιουργηθεί ένα διευρυμένο μέτωπο με όλο τον ιατρικό κόσμο, από τους ιδιώτες μέχρι τους νοσοκομειακούς γιατρούς, συσπειρωμένο απέναντι στο υπουργείο.